【南方网】正视“甜蜜杀手”,我们誓做幸福“糖人”

来源南方网  http://jkgd.southcn.com/yxtd/content/2016-07/12/content_151252698.htm?from=timeline&isappinstalled=0

 

每 10 个成人中有 1 名糖尿病患者

2016年4月,世界卫生组织发布了最新的全球糖尿病报告。报告显示,全球糖尿病成年患者近40年内增加了3 倍;全球糖尿病患者人数已由1980年的1.08亿攀升到2014年的 4.22亿,约占全球人口的8.5%。

在我国,相关统计显示,1980年我国的糖尿病患病率仅为 1%,但目前的中国成年人糖尿病患病率已接近10%,患病人数达1.14 亿。这意味着,在我国几乎每10个成人中就有 1 名糖尿病患者。

从1%到10%,为何我国糖尿病患者增长如此惊人?翁建平分析道,一是30多年来我国经济、工业高速发展,国人生活方式发生翻天覆地的变化,在汽车时代、互联网时代,生活中的静坐更多了,户外活动更少了;二是生活水平提高,肥胖、超重人数增加;三是人口老龄化的影响,以及饮食不均衡、环境污染、精神压力等等,皆为肇因。

可以说,我国已成为世界第一糖尿病高发国。翁建平介绍,我国还存在1.4 亿 ~1.5 亿的糖尿病前期(糖耐量异常)潜在人群。这个人群大部分没有进行主动筛查,很可能在没有控制的情况下逐步发展成为糖尿病患者。

对“甜蜜杀手”的两种认知误区

谈起大众对糖尿病的认识,翁建平提到了两种认知误区——

第一种认知误区是不重视。尤其是初诊的患者,因未出现并发症而不认真对待病情;还有一些老年患者,认为病情进展慢,自己在有生之年不会出现并发症,因此有“随它去吧,该吃吃该喝喝”的态度。

对此,翁建平强调,现代社会要有现代的科学预防意识。虽然糖尿病看上去并不是一种会对患者的生命造成直接威胁的疾病,但事实上,这种“甜蜜”的疾病却是人类的“第二杀手”!糖尿病可能伤害全身大小血管,血管集中的地方往往会成为糖尿病并发症的“重灾区”, 包括肾脏、大中血管、视网膜、神经系统等。“糖尿病的危害不仅在于疾病本身,由糖尿病引起的并发症会给患者带来更大的折磨。”

在多年的临床经验中,翁建平感觉前来就诊的糖尿病患者的依从性都比较好。“就怕他不痛不痒不去看医生,大大咧咧不吃药,等到肾功能不行了,眼睛看不见再就医就来不及了。”

第二种认知误区是以为自己得了绝症,或者高度紧张,心情随血糖波动而波动。“我们在研究中发现,很多1型糖尿病患者认为自己得了不治之症,治疗积极性不高,甚至因受到歧视而放弃治疗。”对此类患者,翁建平提出忠告:1型糖尿病肯定是可以治疗的,通过采取严格的血糖监测、运动和饮食调养、胰岛素治疗等,患者完全可以像正常人一样生活。

还有一些接近退休或刚退休的中老年人,对糖尿病高度紧张,每天检测血糖 5 次以上,心情随血糖波动而起伏。“这些人以女性为主,当诊断为糖尿病时表现为不能接受现实,再发展为对血糖值特别在意,以至于餐后上升 2 毫摩尔 / 升就会引起她们心里不愉快或者情绪紧张。”

正视疾病,做幸福“糖人”

“糖尿病是可控的,是医学发展解决大病的最佳范例。”翁建平指出,糖尿病患者通过科学的健康管理,坚持做到合理饮食、适当运动、充分教育、自我监测血糖以及药物治疗,可以稳固血糖,避免并发症发生。

那么,该如何正确对待糖尿病?翁建平总结出这样几点:

1. 要有正确的态度。主动,认真,既不要过于紧张、悲观失望,也不要满不在乎;

2. 及时就诊,查明情况。在医生的指导下开始治疗,不要怕麻烦;

3. 学习糖尿病知识。在一定程度上做到心中有数,配合医生尽快控制病情;

4. 要有耐心,做好打持久仗的准备;

5. 戒烟限酒,养成健康良好的生活方式,坚持锻炼身体;

6. 定期到医院复诊,及时调整治疗。“找一个信得过的社区医生, 或一个好的专科医生建立一个长久的医患关系。这样方便自己也方便医生。”

糖尿病患者可以健康长寿,可以控制血中的糖,尽享生活的甜。从今天开始,让我们掌控糖尿病,做一名快乐、幸福的“糖人”,与糖尿病和谐共处吧!

诊断糖尿病的三把“尺子”

要确诊糖尿病,必须抽血检查,且最好测餐后血糖或做口服葡萄糖耐量试验(OGTT,即口服葡萄糖后2小时再测静脉血糖)。

目前中国糖尿病的诊断标准为:符合以下三条之一者即需考虑糖尿病,但必须在随后的另一天里重复任何一条以确诊:

1. 有糖尿病症状(多尿、多食、多饮、不明原因的消瘦),以及随机血糖≥11.1毫摩尔 / 升。随机血糖指一天中任何时候的血糖。

2. 空腹血糖≥7毫摩尔/升。空腹血糖指禁食至少8小时后的血糖。

3.OGTT 2小时血糖≥11.1毫摩尔/升。

这是中国目前采用的诊断糖尿病的三把“尺子”。美国和欧洲国家还有第四把“尺子”,那就是糖化血红蛋白≥ 6.5%,也要考虑诊断糖尿病。

OGTT的检查方法:空腹抽一次血后,立即将75克葡萄糖溶于250~350毫升温水中,5~10分钟内喝完,2小时后再抽一次血检测。若服糖后2小时血糖超过11.1毫摩尔/升,即为糖尿病患者。

5种血糖状态,对号入座

(单位:毫摩尔 / 升)

糖尿病的易患人群

血糖控制得好不好,看什么

看“2+1”(空腹血糖、餐后血糖 + 糖化血红蛋白)。

空腹血糖、餐后血糖,是反映血糖控制好坏的重要指标。

糖化血红蛋白反映的是过去2~3个月中血糖的平均水平,其数值越高,表明血糖控制得越不理想。糖化血红蛋白对并发症风险的预测有更高的参考价值,目前,国际上已将它视为血糖控制的金标准。我国的糖尿病防治指南建议,糖尿病患者的糖化血红蛋白最好能控制在7.0%以下,更严格的可在6.5%以下,这样可大大减少并发症的发生。

多久测一次糖化血红蛋白

一般而言,若患者血糖控制得较好,应6个月检测一次糖化血红蛋白;若控制得不理想,则应3个月检测一次,直至血糖控制稳定。

饮食与运动,治疗的基础

要对糖尿病进行正确的治疗, 离不开糖尿病专业医生的诊断、治 疗、指导、建议。在治疗初期,医生 往往先提出对饮食和运动的指示 与建议。如果是轻度糖尿病,仅通 过饮食和运动疗法就有可能使血 糖值恢复到正常水平。

饮食疗法是对不良饮食习惯进行改善的方法,目标是使摄取的热量正常化,即摄取健康生活所需要的足够食物即可,以改善高血糖、高血脂,控制肥胖。

控制能量的输入,促进能量的输出,这是糖尿病治疗的基础。饮食疗法属于前者,运动疗法属于后者。现代人的食量与运动量之间的关系处于失衡状态,通过运动可以消耗更多的热量,以便使身体恢复自然状态并维持该状态。

采用药物疗法的时机

糖尿病的药物疗法包括口服 降糖药和注射胰岛素两类。

口服降糖药适用于2型糖尿病

口服降糖药是通过提高胰脏的胰岛素分泌能力、改善人体的胰岛素敏感性来降低处于异常状态的血糖值。还有些药物可通过减缓食物的消化、吸收来抑制餐后高血糖。

口服降糖药适用于胰岛素分泌能力下降或胰岛素敏感性下降的情况,即2型糖尿病患者。1型糖尿病患者由于胰岛素分泌完全不足, 不属于适用对象。

注射胰岛素的适用情况

1. 胰岛素分泌功能基本或完全丧失的1型糖尿病患者。另外,因胰脏疾病导致胰脏功能受损时,其结果会导致与1型糖尿病同样的状态,也需要注射胰岛素。

2. 2型糖尿病患者有时也需要采用注射疗法。当采用口服降糖药无法获得理想的血糖控制效果或并发症病情较重,或者如果不迅速降低血糖就会很快出现并发症、胰岛素分泌能力暂时性降低时,都可能需要采用注射胰岛素疗法。

3. 也有研究提示,新诊断的2型糖尿病患者,立即启动胰岛素强化治疗,可以使一部分人的病情达到不同程度的缓解,所谓“先下手为强”。

胰岛素为什么一定得注射

胰岛素是人体内唯一能够直接降血糖的物质,既无毒性,也不会成瘾。血糖之所以升高,就是因为缺少胰岛素。“缺什么补什么”,使用胰岛素是治疗糖尿病的理想选择。

采用注射的方法是因为胰岛素是一种蛋白质,无法口服,否则胃酸会破坏胰岛素。而注射胰岛素可发挥与自身胰岛素同样的功效。

运动是改善血糖的良方

如今,运动作为一种医疗方法,已应用在糖尿病的治疗中。运动可以促进血糖进入组织细胞氧化分解,从而有效降低血糖含量, 减轻胰岛素分泌的压力。同时,运动能帮助人体提高对胰岛素的敏感性,从而令血糖控制更为容易。

运动的第一种效果降低血糖值

人在运动时会消耗能量,首先会消耗肌肉内的糖原,随后血液内的葡萄糖会被吸收至肌肉内进行消耗;如果还需要能量,将消耗血液中的脂肪。也就是说,当开始运动一定时间后,血中的葡萄糖浓度将降低(血糖值降低)。

坚持运动可增加肌肉量

肌肉是消耗能量的组织。肌肉量增加,需要消 耗更多的能量,这意味着肌肉会吸收更多血中的葡 萄糖。

只要保持饮食量处于一定水平,随着肌肉量的 增加,体内的脂肪量就会逐步减少,有助于治疗和预 防生活习惯性疾病。

养成运动习惯可提高胰岛素敏感性

在运动过程中,胰岛素的分泌量比平时少,即可利用较少的胰岛素来完成糖代谢;也可提高细胞的胰岛素敏感性,改善2型糖尿病患者常见的胰岛素抵抗性(胰岛素分泌不足或无法充分发挥作用);还能使血脂恢复正常或增加 HDL 胆固醇,产生多种良好效果。

有氧运动可降血糖

由于高强度运动会导致血糖升高,因此,糖尿病患者在体育锻炼 时,应选择中等或中等以下强度的有氧运动。

有氧运动是指可以边充分呼吸边进行的运动,例如疾行(快速步行)、 慢跑、做广播体操、骑自行车、游泳、跳舞、爬楼梯、打太极拳等。其中,疾 行不仅简便易行,而且健身效果明显,适用于不同年龄和体质的人群。

与之相反,需要屏住呼吸进行的短跑、举重等则属于无氧运动项目。 很多无氧运动有增强肌肉的效果,对糖尿病的治疗也有一定的效果。

《中国家庭医生》医学科普系列丛书

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作家简介:

他是我国糖尿病领域知名专家,活跃于“治糖”工作的一线,在科研中孜孜不倦,在临床中见解独到,同时,不遗余力地呼吁大众提高“防糖”意识。他就是我国糖尿病治疗领域领军人物之一——中山大学附属第三医院翁建平教授。中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科带头人,国家杰出青年基金获得者,教育部长江学者特聘教授,中国科协糖尿病首席科学传播专家。

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